“体检无意义”引争议体检到底要不要做？

　　据中国之声、央广网报道，在一次中国科协年会上，全国政协副主席、中国科协主席韩启德做了一篇报告，报告中关于普通人体检有没有意义的问题备受关注。韩启德说这个思考有颠覆性意见，但都是有依据的个人观点，只供参考。

　　报告提出了三个问题：高血压是疾病吗？高血压需要治疗吗？如果你得了高血压你治疗吗？

　　韩启德说高血压不是疾病，只是危险因素。他引用《辞海》的说法，疾病要有劳动能力受限或丧失，还有临床症状，大多数高血压病人没有这些情况，所以不是疾病。 既然不是疾病，需要治疗吗？韩启德问500多位博士生这个问题，1/3的人没举手，说既然不是疾病为什么要治疗；举手的人说大家都知道高血压要治疗，而且是危险因素。

　　接着韩启德告诉大家一个研究结果，对高血压病人降压治疗可降低25% - 30%的心脑血管事件危险，很显著。再次问时，大多数人都举手说需要治疗。 然后问如果你得了高血压你治疗吗，大家都举手了。

　　这时韩启德给出一个数据，我国40岁以上高血压人群10年心血管事件发生率最高统计为15%左右，降低30%发生率后为10.5%，也就是100个40岁以上高血压者服药控制血压，只有4 - 5个人受益，还有可能有药物副作用和经济负担。

　　再问“你愿意终身服药吗”，全场都沉默了。 韩启德说医疗对人的健康只起8%的作用，更多由生活方式、生活条件、经费保障决定，所以要摆正医疗的定位。他以高血压、糖尿病前期、骨质疏松为例，说针对危险因素干预，极少有人受益，大部分人没效果，有些人健康还会受损。

　　这种情况在疾病筛查领域更明显。 他举美国的研究为例，7.6万例55 - 74岁男性，一半人每年测PSA，一半人不做检查，结果筛查组发现前列腺癌每1万人中有108人，对照组只有97人，前者增加了12%，但13年后两组死于前列腺癌的人数没差别。

　　肺癌研究也类似，美国45万人的研究中，做各种筛查和不筛查比较，每年做X胸片和不筛查差别不大，高频度X胸片检查肺癌死亡率反而增高，做胸片加痰细胞检查和单独胸片检查死亡率无显著差别。 那么普通民众做常规体检还有意义吗？韩启德说有研究表明，除去老年人，做不做健康体检对死亡率没影响。但现实是民众不管检查结果怎样都会被鼓励进一步检查，加上医患关系，更要查了。

　　韩启德没给出具体建议，只说了要针对低概率事件合理决策，降低危险因素，提高筛查干预效率。还要解决观念问题，医疗费用花在基本医疗上疗效好，花在晚期病人身上疗效差，要把钱用在最合理的地方。他说现在医疗出问题不是因为衰落，而是因为昌盛，人们把医学误当作魔法。